Kako se pojavi hemoliza vzorca?

1) Kako oceniti hemolizo?

Na splošno vzorec po centrifugiranju opazujemo, da presodimo, ali je hemolitični, včasih pa je vzorec po centrifugiranju rahlo rdeč moten zaradi nepazljivega tresljaja, kar se bo prav tako štelo za hemolizo, če ga ne pregledamo natančno.Torej, kako lahko ugotovimo, ali gre za pravo hemolizo?Najboljši način je merjenje vsebnosti hemoglobina v serumu, to je indeks hemolize, da ugotovimo, ali obstaja hemoliza.

Kako ugotoviti, ali ima vzorec hemolizo, povezano s kliničnim testom?Trenutno je običajna metoda presoja glede na indeks hemolize (HI).Indeks hemolize je pravzaprav raven prostega hemoglobina v plazmi.Nekateri raziskovalci so primerjali 50 študij o hemolizi in ugotovili, da je 20 za opredelitev hemolize uporabilo indeks hemolize, 19 uporabilo vizualni pregled, ostalih 11 pa ni navedlo metode.

Praksa uporabe vizualne hemolize za izbiro kliničnih vzorcev se šteje za netočno zaradi pomanjkanja objektivnih kvantitativnih standardov in občutljivosti različnih indikatorjev na hemolizo.V študiji v cludii leta 2018 so ljudje skrbno spremljali 495 vzorcev krvi in ​​rezultate testov na urgenci.Ugotovljeno je bilo, da lahko vizualna presoja hemolize povzroči nepravilne rezultate testa do 31 %, vključno z 20,7 % primerov, ko je hemoliza vplivala na rezultate, vendar je bila prezrta, in 10,3 % primerov, kjer so bili rezultati testa začasno ustavljeni, vendar pozneje. ugotovili, da hemoliza ne vpliva nanje.

2) Vzroki hemolize

Vzroke za hemolizo lahko razdelimo na hemolizo, povezano s kliničnim pregledom, in hemolizo, povezano s kliničnim pregledom, z vidika, ali so povezani s postopkom kliničnega pregleda.Hemoliza, povezana s kliničnim testom, se nanaša na hemolizo, ki jo povzroči zlom rdečih krvničk zaradi nepravilnega delovanja kliničnega testa, kar je v središču naše razprave.Klinična praksa in ustrezna literatura sta dokazali, da je pojav hemolize neposredno povezan s postopkom odvzema vzorca.V procesu kliničnega pregleda pride do hemolize, če je kaliber igle za odvzem krvi premajhen, hitrost odvzema krvi prehitra, izbira mesta odvzema krvi ni pravilna, podveza se uporablja predolgo, odvzem krvi posoda ni polna, prekomerno tresenje po odvzemu krvi, prekomerno tresenje med transportom itd. Razdelimo ga lahko na naslednje:

2.1 Zbiranje vzorcev

Poškodba zaradi odvzema krvi, kot je ponavljajoče se vstavljanje igle in odvzem krvi pri hematomu;Odvzem krvi iz pripomočkov za žilni dostop, kot so venska stalna igla, infuzijska cev in centralni venski kateter;Odvzem krvi z brizgo;Sprednja mediana kubitalna vena, cefalična vena in bazilična vena niso bile prednostne;Uporabite tanko iglo;Razkužilo ni suho;Uporabite podvezo več kot 1 minuto;Nepravočasno mešanje in močno mešanje;Volumen zbiranja krvi je nezadosten in ne dosega merilne lestvice vakuuma posode za zbiranje krvi;Kakovost vakuumske posode za zbiranje krvi in ​​ločevalnega lepila je slaba;Uporabite velike vakuumske posode za zbiranje krvi itd.

2.2 Prevoz vzorca

Močne vibracije med pnevmatskim prenosom;Dolg tranzitni čas;Temperatura vozila za prenos je previsoka, močne vibracije itd.

2.3 Laboratorijska obdelava vzorcev in hemoliza in vivo

Dolg čas ohranjanja vzorcev;Temperatura shranjevanja vzorcev je previsoka;Ni pravočasno centrifugirano;Kri pred centrifugiranjem ni bila popolnoma koagulirana;Centrifugalna temperatura je previsoka in hitrost je prehitra;Ponovno centrifugiranje itd.

Avtoimunski hemolitik, kot je nezdružljivost krvnih skupin in transfuzija krvi;Genetske in presnovne bolezni, kot sta talasemija in hepatolentikularna degeneracija;Hemolitična reakcija na zdravilo po zdravilu, kot je akutna hemolitična reakcija, ki jo povzroči intravensko injiciranje natrijevega ceftriaksona;Huda okužba;Diseminirana intravaskularna koagulacija;Srčni stent, umetna srčna zaklopka, ekstrakorporalna membranska oksigenacija itd. Vzorca hemolize, ki je nastala zaradi hemolize in vivo, laboratorij ne zavrne, zdravnik pa označi opis na prijavnici.