Osteoartritis kolena (KOA) je pogosta degenerativna bolezen kolena, za katero so značilni degeneracija hrustanca, luščenje hrustanca in hiperplazija subhondralne kosti, kar vodi do bolečine v kolenu, nestabilnosti sklepov in funkcionalnih omejitev.KOA resno vpliva na kakovost življenja bolnikov in je velik javnozdravstveni problem.Epidemiološka raziskava, objavljena v Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), je pokazala, da se je incidenca KOA med prebivalci ZDA od sredine dvajsetega stoletja podvojila.KOA je postala pogosta človeška bolezen in ima velik negativen vpliv na življenje in delo ljudi.
Mednarodno društvo za osteoartritis (OARSI) priporoča konzervativno zdravljenje namesto kirurškega posega kot rešitev prve izbire zdravljenja KOA, kar poudarja pomen konzervativnega zdravljenja pri zdravljenju KOA.American College of Rheumatology (ACR) je predlagal klasifikacijo, v kateri konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil.Zdravljenje brez zdravil vključuje splošno vadbo in vadbo mišic, vendar so metode brez zdravil pogosto močno odvisne od bolnikove pripravljenosti in jih je težko nadzorovati.Glavne terapije z zdravili vključujejo analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila in injekcije kortikosteroidov.Čeprav so zgornje terapije z zdravili do določene mere učinkovite, obstajajo tudi večji neželeni učinki.V zadnjih letih je vse več študij o uporabi intraartikularne injekcije plazme, bogate s trombociti (PRP) ali hialuronske kisline (HA) pri zdravljenju KOA.Številni sistematični pregledi kažejo, da lahko intraartikularna injekcija PRP v primerjavi z HA ublaži simptome bolečine in izboljša delovanje kolena pri bolnikih s KOA.Vendar pa je dvojno slepo randomizirano kontrolirano preskušanje s 5-letnim spremljanjem pokazalo, da kombinacija HA in PRP izboljša bolečino in delovanje pri bolnikih z anamnezo kroničnih simptomatskih degenerativnih sprememb kolena in osteoartritisa.RCT je pokazal, da je PRP učinkovito zdravljenje blage do zmerne KOA in da je kombinirana uporaba HA in PRP boljša kot uporaba samo HA (1 leto) in PRP (3 meseci).RCT je tudi razkril, da PRP ne zagotavlja boljšega splošnega kliničnega izboljšanja kot HA v smislu izboljšanja simptomov in funkcij na različnih točkah spremljanja ali v smislu trajanja učinka.V zadnjih letih se vse več študij osredotoča na racionalnost PRP v kombinaciji z HA za KOA, njihovi mehanizmi pa so bili poglobljeno obravnavani.Eksperimentalne študije, ki so primerjale migracijske sposobnosti tetivnih celic in sinovialnih fibroblastov v čisti raztopini PRP in raztopini PRP plus HA, so pokazale, da lahko mešanje PRP z HA bistveno izboljša mobilnost celic.Marmotti je ugotovil, da lahko dodatek HA k PRP učinkovito spodbuja proliferacijo hondrocitov in izboljša sposobnost obnavljanja hrustanca.Študije so pokazale, da lahko kombinacija PRP in HA koristi svojim različnim biološkim mehanizmom in olajša aktivnost signalnih molekul, kot so vnetne molekule, katabolični encimi, citokini in rastni faktorji, s čimer ima pozitivno vlogo pri zdravljenju KOA.
Čas objave: Nov-07-2022