Zdaj smo uspešno izvedli vrsto injekcij plazme, bogate s trombociti (PRP) in hialuronske kisline za OA kolena in mnogi so imeli bolj napredovalo bolezen, kot je idealno (najboljši odzivniki imajo najmanj radioloških sprememb), vendar jih je približno 80 % imelo dlje in boljši odzivi na PRP ali viskosuplementacijo kot prejšnje zdravljenje s kortikosteroidi v artikulatorju.
En nedavni pregled in eno nedavno preskušanje sta me spodbudila, da naredim to kratko posodobitev PRP in viskosuplementacijske terapije za kolena.
Pregled v artroskopiji je zaključil, da je PRP "izvedljivo zdravljenje OA kolena in ima potencial, da povzroči simptomatsko olajšanje do 12 mesecev".Poleg tega intraartikularna PRP terapija »ponuja boljše simptomatsko olajšanje bolnikom z zgodnjimi degenerativnimi spremembami kolena, zato je treba njeno uporabo razmisliti pri bolnikih z osteoartritisom kolena«. Ta randomizirana dvojno slepa, s placebom nadzorovana raziskava iz leta 2017 je pokazala nedvoumno korist PRP za osteoartritis kolena. .
Preizkusna zasnova:
•Skupno 162 bolnikov z različnimi stopnjami osteoartritisa kolena je bilo naključno razdeljenih v štiri skupine: vsaka je imela po 3 injekcije: 3 IA odmerke PRP, en odmerek PRP, 3 injiciranja HA (hialuronske kisline) ali injekcijo fiziološke raztopine (kontrola) .
•Dve podskupini: zgodnja OA (stopnja 0 po Kellgrenu–Lawrenceu z degeneracijo hrustanca ali stopnja I–III) in napredovala OA (stopnja IV po Kellgrenu–Lawrenceu).
•Bolnike so pred injiciranjem in pri 6-mesečnem spremljanju ocenili z uporabo vizualne analogne lestvice EuroQol (EQ-VAS) in subjektivnih rezultatov Mednarodnega odbora za dokumentacijo kolena (IKDC).
Rezultati:
•Prišlo je do statistično značilnega izboljšanja rezultatov IKDC in EQ-VAS v vseh zdravljenih skupinah v primerjavi s kontrolno skupino.
•Ocene kolena pri bolnikih, zdravljenih s tremi injekcijami PRP, so bile znatno boljše od bolnikov iz drugih skupin.Ni bilo pomembne razlike v rezultatih bolnikov, ki so jim injicirali en odmerek PRP ali HA.
• V podskupinah zgodnjega OA so bili doseženi bistveno boljši klinični rezultati pri bolnikih, zdravljenih s tremi injekcijami PRP, vendar ni bilo pomembne razlike v kliničnih rezultatih bolnikov z napredovalim OA med skupinami zdravljenja.
Sklepi:
1.Klinični rezultati te študije kažejo na intraartikularno PRP in HA zdravljenje za vse stopnje OA kolena.
2.Za bolnike z zgodnjo OA so večkratne (3) injekcije PRP koristne za doseganje boljših kliničnih rezultatov.
3.Pri bolnikih z napredovalim OA večkratne injekcije bistveno ne izboljšajo rezultatov bolnikov v nobeni skupini.
Čas objave: Nov-07-2022